Javascriptを有効にしてください
郵送で届くダイレクトメールの送付停止を承ります。 入力いただいた個人情報について、送付停止の場合は停止処理のためのお問い合わせのために利用させていただきます。
フォームの入力内容に誤りがあります
お名前
必須
お名前を入力してください。
フリガナ
お名前をカタカナで入力してください。
郵便番号
◇入力すると住所に反映されます。-(ハイフン)は不要です
郵便番号を入力してください。(半角)
該当する郵便番号が見つかりませんでした。
住所
◇お届けしたダイレクトメールに記載されている住所を入力してください
住所を入力してください。(全角)
住所は200文字以内で入力してください。
◇新たにお届けする住所を入力してください
メールアドレス
メールアドレスを入力してください。(半角)
電話
◇ -(ハイフン)は不要です
電話番号を入力してください。
詳細
◇弊社からお送りしていますダイレクトメールの内容を入力ください。 なお、取り扱い店舗名(○○店など)をあわせて入力ください。
ご相談内容詳細は1000文字以内で入力してください。
情報を送信していただく前に、弊社の 『プライバシー・ポリシー』 に同意していただくことが必要です。プライバシー・ポリシーをご精読の上、同意できる場合は『プライバシー・ポリシーに同意して確認画面へ』 をクリックしてください。